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中國網財經10月17日訊(記者 杜丁)“體檢發現肺內長了小結節，是不是要得肺癌了？”對此，北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主任醫師安彤同教授表示，肺結節大部分都不是肺癌，偏硬肺結節一般是良性的，就算是比較特殊的結節，也可以定期復查并有效治療。

從醫近30年的安彤同深刻體會到，盡管社會在不斷進步，依然還有許多人談癌色變，面對癌癥中的“頭號殺手”——肺癌尤甚。

那么，肺癌到底是什么樣的癌癥？肺癌發病的高風險因素有哪些？

我國每年新發肺癌約82萬例

資料顯示，在中國，肺癌的發病率和死亡率在所有癌癥中高居榜首。我國每年新發肺癌約82萬例，占整個惡性腫瘤發生率的20%；每年有65萬人左右死于肺癌，占所有惡性腫瘤的27%。

據安彤同教授介紹，肺癌的預后非常差，很多患者一發現就是晚期，已失去了手術機會，故肺癌的五年生存率現在只有19.7%，相對于其它腫瘤來說較低。“惡性腫瘤實際上是一個無痛性的腫塊，在早期階段沒有癥狀，不通過一些特殊的檢查其實很難發現它的存在。只有到了晚期，腫塊侵犯到一些重要器官或組織，產生了咳嗽、咯血或疼痛癥狀，患者才有感覺。” 安彤同表示。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內一科副主任醫師李儉杰教授建議，50歲以上人群每年做一次常規體檢，其中長期吸煙、有職業暴露、有家族惡性腫瘤病史的高危人群，每年體檢中需做常規低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。

相關研究表明，吸煙人群罹患肺癌的概率要比不吸煙人群高出20-30倍。北京大學腫瘤醫院放療科主任醫師石安輝教授認為，吸煙是肺癌高發的主要因素。“我想跟大家強調的就是要戒煙。不僅自己不吸煙，還要勸我們身邊的朋友不要吸煙。不吸煙，也不吸二手煙，我想罹患肺癌的幾率會下降很多。”

然而，許多吸煙人群意識不到戒煙的重要性，甚至還認為肺癌就是由于戒煙引發的。曾經有位患者對石安輝訴苦：“醫生，我吸了30年的煙，結果剛戒5年就得了肺癌，是不是得肺癌和戒煙有關呢？”

對此，石安輝表示，不是戒煙導致肺癌，事實上就是戒煙太晚了！“如果早一點戒煙，比如戒煙超過10年、15年甚至更長時間，才能接近于沒有吸煙的正常人群的水平。”

多數肺結節不是肺癌先兆

“肺結節”是會經常出現在體檢結果中的三個字，很多人在體檢查出肺結節后的第一反應就是：“我是不是得肺癌了”？

對此，安彤同表示，發現肺結節不用過于憂慮，因為肺結節大部分都是良性的。但是，有一種結節的確需要密切關注，那就是磨玻璃影。若此種結節直徑較小，患者不需要額外治療，只需定期復查即可。可如果結節逐漸變大或出現了實性成分，則可能需要外科干預。

“但要不要干預，是需要醫院內科、外科、放療科、影像科等多學科會診的，根據患者實際情況，給出切實的指導意見和治療建議。” 石安輝表示，并不是得了肺結節都必須要進行切除手術。“每個人只有五個肺葉，肺葉切一葉少一葉，切得太多會影響到生活質量、影響到未來的呼吸，所以一定要珍惜我們的肺！”

安彤同表示，煙草粉塵、空氣污染和微生物感染等環境因素，都是導致肺結節乃至肺癌的外因。因此，戒煙，減少污染空氣攝入，采取更健康的生活方式，如合理飲食、適當運動、合理生活安排等，對于規避肺結節乃至肺癌都有一定作用。

聯合治療效果“1+1>2”

傳統上，肺癌的治療分為手術、放療和化療三種方式：早期患者可進行手術切除；如果腫瘤進展沒有手術機會了，可以做放療；到了晚期可選擇化療。

“醫生，我這做不了手術，是不是就沒有希望了？”這是石安輝經常聽到的來自中晚期肺癌患者的發問。

對此，石安輝表示，放療不是保守治療，而是一種根治性治療。對于三期不可切除的患者而言，放療化療加免疫治療的五年生存率可達到42.9%，所以很多病人通過放療、化療甚至創新的免疫治療的配合是可以獲得治愈機會的。

據了解，近年來，隨著醫學理論和醫療技術的發展，治療肺癌的手段也在不斷創新，臨床上又有了一些新的治療方式，如分子靶向治療、TOMO刀甚至中醫中藥治療等。其中，免疫治療作為一種新興的治療方式，也叫免疫檢查點抑制劑，可通過激活患者自身的免疫系統來殺傷腫瘤細胞。

目前，免疫治療對晚期肺癌的一線治療、后線治療，以及早期肺癌患者圍手術期的治療都有效，副作用較輕微，且能夠對一部分病人起到出乎意料的治療效果，甚至時間持續得更久、更長。

至于藥物的選擇，安彤同認為，患者隨意在網絡上自主查詢用藥品種的方式是不科學的，需要與主診醫生一起，根據醫學指南、最新臨床研究結果和適應癥等，共同探討選擇最適合自己的免疫治療藥物。

針對腫瘤治療，在某些情況下，不同治療方法的聯合可以取得更好的效果。“比如靶向治療和抗血管治療的聯合、化療和免疫治療的聯合等，不同的治療方式之間可以產生1+1>2的協同效果。局部肺癌晚期的病人做完同步放化療后，再加上免疫治療，能夠進一步地提高患者生存率，取得非常好的效果。” 安彤同在強調聯合治療重要作用的同時，也呼吁大家消除對化療的誤解，“化療仍然是腫瘤治療的基石，是非常重要的一種治療方式。隨著近些年的科學技術的發展，化療的副作用已經可以得到較好的控制，所以不用過度擔心。合理應用化療還是可以給病人帶來非常大的生存獲益的。”